В среду, 12 октября, в редакции газеты «Красная звезда» прошел «круглый стол» по вопросам медицины, участниками которого стали журналисты районки и главный врач Приозерской ЦРБ Евгений КОРНИЛОВ. Как мы уже не раз сообщали, в газету приходит много писем с жалобами, критикой и конкретными вопросами, касающимися работы приозерских медиков. На наиболее острые и актуальные из них Евгений Владимирович и ответил в ходе встречи. Вел «круглый стол» главный редактор газеты «Красная звезда» Олег Тюрин.
О. Тюрин:
— Сайт Приозерской ЦРБ очень редко обновляется. По какой причине?
Е. Корнилов:
— В соответствии с новым федеральным законом все лечебные учреждения должны иметь сайты, на которых должна быть опубликована как минимум установленная законом официальная информация — правила обязательного медицинского страхования, территориальные программы и так далее. Поэтому на данном этапе наша задача наполнить сайт обязательной информацией.
Впоследствии, когда будет найден сотрудник — системный администратор, когда мы изыщем средства на ведение сайта, которые изначально в смету нашего учреждения не заложены, мы приведем наш сайт именно в то состояние, которое он под собой подразумевает, чтобы посетители могли найти на нем интересующую их информацию и о ЦРБ, и о приемах врачей, и обо всем другом.
О. Тюрин:
— На вашем сайте изначально была доступна услуга записи на прием к врачу. Один из наших читателей поспешил воспользоваться новой возможностью. Но, открыв на следующий день страницу, чтобы узнать, когда же ему явиться к врачу, с удивлением обнаружил, что данная услуга вообще удалена с сайта.
Е. Корнилов:
— Это сделано осознанно. Этот раздел сайта относится к разряду рекомендуемых, и пока мы не планируем его держать. Потому что на данный момент мы не готовы оказывать населению услугу записи на прием через сайт. Ведь электронное письмо может прийти только секретарю, который в свою очередь должен будет пойти в регистратуру, оттуда связаться с врачом, выяснить его загруженность, согласовать дату и время приема, зарезервировать для пациента талончик, вернуться на свое рабочее место и отправить ответ. А внутренней локальной сети, которая связывала бы регистратуру со всеми врачами и позволяла бы оперативно реагировать на поступающие запросы, как это происходит во многих клиниках Санкт-Петербурга, и отдельной службы специалистов, которая обрабатывала бы поступающие запросы, у нас пока нет.
О. Тюрин:
— Вопрос по диспансеризации: по плану обследование должны пройти 1100 человек, а на деле пока только около 400. С чем связано отставание от графика?
Е. Корнилов:
— Во-первых, из того списка работающих граждан, которых руководители предприятий обещают прислать и на которых мы ориентируемся, приходят в среднем 60%. С чем именно связано неприбытие граждан на обследование, мне ответить сложно: кто-то просто не хочет, кто-то считает, что ему это не нужно.
Во-вторых, из этих пришедших далеко не все проходят диспансеризацию в полном объеме. А несделанный анализ, непосещенный врач не позволяют нам закрыть этот случай и выставить счет в полном объеме.
Непрохождение всех специалистов может быть связано с личной позицией граждан: многие думают так — мне невропатолог нужен, офтальмолог нужен, а к хирургу и терапевту мне не надо, у меня ничего не болит.
Конечно, я не могу исключить и такой момент: бывает, что все выстроились в очередь к хирургу, а кто-то не хочет стоять и ждать. И не идет к специалисту.
В результате у нас выставлено около 450 счетов. Около 200 человек не пришли вообще. Около 80 человек, это женщины, пришли, но в силу объективных причин еще не сделали маммографию. Но мы рассчитываем к концу года отработать план.
О. Тюрин:
— В нашем распоряжении есть информация, что в Санкт-Петербурге прокуратура Красногвардейского района привлекла к ответственности руководителей предприятий, которые не обеспечили прохождение диспансеризации…
Е. Корнилов:
— Скажу откровенно, я о таком не слышал. Мне известно о трехстороннем соглашении между профсоюзами, работодателями и третьей стороной с целью настоятельно рекомендовать руководителям направлять работников на обследования. Но если подключилась прокуратура — то это нам серьезная помощь.
О. Тюрин:
— Многие читатели, обращаясь в редакцию, затрагивают вопросы повышения эффективности работы мобильной амбулатории и использования того оборудования, которым она оснащена.
Е. Корнилов:
— Я не могу сказать, что амбулатория не работает или работает неэффективно. Врачи (как правило, терапевты) или фельдшеры регулярно выезжают в населенные пункты и оказывают помощь населению. Что касается эффективности использования оборудования, то там используется все, кроме аппарата УЗИ. ЭКГ делаем, забор крови и другие анализы делаем, давление измеряем. А врач-узист у нас один. И снять его с приема в ЦРБ на целый день, наверное, было бы не совсем правильно. Хотя в рамках медосмотра ветеранов мы так делали.
К сожалению, у нас пока нет врача общего профиля, который плотно сядет на эту машину и будет заниматься этой разъездной работой, хотя ставка для этого специалиста предусмотрена. На данный момент нам нужно сначала закрыть более актуальные места в подразделениях, в которых сосредоточена основная масса медико-санитарной помощи: например, найти врача общей практики в Коммунарский ФАП, нужны терапевт и педиатр в Приозерскую ЦРБ и так далее.
Мы не затрагиваем еще те моменты, которые касаются содержания и обслуживания самого автомобиля — а ведь это и бензин, и ремонты, и страховка, и ставка водителя. И на все это я выдергиваю средства из системы ОМС, по которой данная амбулатория и работает. При этом о какой-либо компенсации затрат в данном случае говорить не приходится.
М. Лисюк:
— Предусмотрен ли в областном здравоохранении механизм помощи в организации данной работы?
Е. Корнилов:
— Нет. Оттуда только пришло распоряжение организовать данную работу своими силами.
О. Тюрин:
— А как вы информируете население о приезде амбулатории, чтобы народ знал и пришел на прием?
Е. Корнилов:
— Информация о выезде мобильной амбулатории изначально отправляется в базовые лечебные учреждения поселений, оттуда — старостам деревень.
О. Тюрин:
— Может быть, есть смысл публиковать график выезда амбулатории заранее в газете?
Е. Корнилов:
— Это хорошее предложение. Я только за.
О. Тюрин:
— Теперь интересующий многих вопрос: что у нас с томографом?
Е. Корнилов:
— Тот блок, который перегорел, отремонтирован. Его установили и попробовали подключить томограф. Но в процессе запуска выявили еще некоторые неисправности, которые изначально не были обнаружены. В начале недели приехали специалисты и заменили неисправную деталь. В общем, по состоянию на понедельник томограф работает. Но медтехника пока не рекомендовала его использовать и забрала определенные платы на диагностику, потому что у них есть сомнения, держит ли стабилизатор напряжения те необходимые параметры, которые нужны для работы томографа. 13-14 октября должен приехать инженер и поставить уже отрегулированный стабилизатор.
Самое важное в данной ситуации, что этот вышедший из строя блок смогла отремонтировать наша областная медтехника, за что им огромное спасибо. И нам не пришлось закупать его у фирмы-производителя, с которой в последнее время работать очень тяжело. Руководители компании вообще избегают всяческих контактов. На все запросы отвечает юрист. Сервисные специалисты и инженеры якобы постоянно на совещаниях.
О. Тюрин:
— А есть ли специалист для работы на томографе?
Е. Корнилов:
— Да, у нас есть обученный доктор — Юлия Адонина. Она и раньше работала на томографе. Справедливости ради стоит сказать, у нас есть положительные отзывы специалистов из Санкт-Петербурга и области о качестве наших снимков и описаний.
О. Тюрин:
— Помещение для томографа получило лицензию?
Е. Корнилов:
— Нет. Необходимое условие получения лицензии — это наличие в законном пользовании помещения. Администрация буквально только что получила свидетельство о праве собственности на здание. Соответственно, мы сдали документы на получение права оперативного управления зданием. До Нового года мы планируем этот вопрос закрыть.
Т. Волкова:
— В редакцию поступило письмо следующего содержания: “В фойе Приозерской поликлиники вывешена информация о том, что ветераны Великой Отечественной войны могут получать медицинскую помощь на дому не только от врача-терапевта, но к ним также могут прийти по вызову врачи узкой специализации. Однако когда родственник больного и не выходящего из дома ветерана обратился к урологу, чтобы пригласить его к ветерану, то врач ответил, что по вызовам он не ходит.
Как же ветерану пройти обследование у врача, если он не может передвигаться? Или информация за подписью администрации в фойе поликлиники не соответствует действительности?”.
Е. Корнилов:
— На дом выходят базовые специалисты: хирург, невропатолог, офтальмолог. Но в данном случае была нарушена этапность оказания помощи. Прежде всего, к ветерану нужно было вызвать врача-терапевта, который бы осмотрел пациента, определил наличие показаний к осмотру узким специалистом и рекомендовал его посещение. И только после направления терапевта к ветерану пришел бы узкий специалист, то есть в данном случае хирург, а не уролог, так как урология — это хирургическая специальность, и в большинстве случаев помощь может оказать хирург.
Т. Волкова:
— Но данную информацию человеку никто не дал. И даже в регистратуре не объяснили ситуацию с этапностью. Просто отказали.
Е. Корнилов:
— Мы отработаем данный вопрос и под объявлением о вызове узких специалистов разместим информацию о порядке их вызова.
О. Тюрин:
— Неоднократно в редакцию приходили жалобы на то, что в женской консультации стоят металлические холодные стулья. В связи с чем, подолгу ожидая своей очереди, пациентки, особенно беременные, испытывают большие неудобства. Сидеть на такой мебели и так достаточно прохладно, а открытая дверь и сквозняк усугубляют ситуацию.
Е. Корнилов:
— Если ответить формально, то в соответствии с санитарными правилами в лечебно-диагностических и вспомогательных учреждениях должна использоваться медицинская мебель, а ее наружная поверхность должна быть гладкой и выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Поэтому мы и покупаем именно эти стулья.
Для примера, можно зайти в приемное отделение: там стоит мягкий диван, обтянутый, как нас убеждали, очень устойчивый к воздействию кожзаменителем. Этому дивану всего три года. А он в результате частого использования и постоянной химобработки уже превратился буквально в лохмотья.
Если я не ошибаюсь, металлическая мебель стоит по всей поликлинике.
А. Тюрина:
— Ситуация в женской консультации усугубляется тем, что дверь там одна, ее постоянно открывают, стулья стоят рядком напротив нее и постоянно охлаждаются сквозняком.
Е. Корнилов:
— Я возьму этот вопрос на контроль.
А. Тюрина:
— В редакцию обратилась жительница Приозерска О. Королева. Она рассказала, что 26 августа подавала жалобу на имя главного врача Приозерской ЦРБ Е. Корнилова о том, что ее мужу, страдающему от острой зубной боли, в приемном покое в позднее вечернее время отказались оказать помощь, ссылаясь на тот факт, что дежурного стоматолога у них нет. Более того, предложили вызвать врача за определенную сумму денег.
После отказа в приемном покое О. Королева попробовала вызвать для мужа «скорую помощь», так как боль становилась невыносимой, лекарства не помогали, и он уже не мог говорить, но и в «скорой» она получила отказ. Ей ответили, что это — не компетенция «скорой помощи».
У заявительницы имеется диктофонная запись разговора и с медсестрой, и с диспетчером «скорой помощи». В своей жалобе она просила разобраться в сложившейся ситуации и уведомить ее письменно о принятых мерах. Ответа на свое обращение она не получила до сих пор.
Е. Корнилов:
— Мы отработали данную жалобу и ответ отправили по почте 5 октября. В жалобе есть объективно указанные дефекты в работе с нашей стороны. Но есть и некоторая излишняя требовательность к лечебному учреждению со стороны заявительницы.
Прежде всего, в соответствии с государственным заданием по Призерской ЦРБ по стоматологии нам заявлена только амбулаторно-поликлиническая помощь. Соответственно, штатное расписание врачей-стоматологов сделано только на дневную работу в поликлинике. В стационаре должностей стоматологов нет. В то же время мы понимаем, что проблемы с челюстно-лицевой областью у людей могут возникнуть в любое время суток. Поэтому вопреки трудовому законодательству и с целью организации медицинской помощи у нас введено дежурство стоматологов на дому. Но основная цель этого дежурства — оказание помощи гражданам с хирургической патологией челюстно-лицевой области, например, тяжелыми травмами черепа, челюстей и так далее. Для ситуации с банальной зубной болью этот доктор не предназначен. Поэтому, когда пациент обратился в приемный покой в половине двенадцатого ночи, ему ответили, что острая зубная боль — это не основание для вызова стоматолога. Что касается информации о вызове за деньги: если мы вызываем доктора, то делаем это бесплатно.
Острая зубная боль в соответствии с законом также не является и основанием для вызова «скорой помощи».
Тем не менее: если человек обратился в приемный покой с раздутой щекой и непереносимой болью (как это указано в жалобе), медсестра должна была вызвать дежурного хирурга, чтобы он осмотрел пациента и оценил его состояние. А вдруг там действительно требовались специфические и оперативные вмешательства? Она этого не сделала.
Также должны были принять меры к обезболиванию — это тоже наша ошибка, безусловно.
Что сделано по этой жалобе? Первое: я снял все ограничения на вызов стоматологов, то есть теперь должно быть так — пришел, пожаловался на зубную боль, стоматолога вызывают. Также не может быть временных ограничений — обращаться в приемный покой можно в любое время суток. Но, возможно, врача придется подождать, потому как, дежуря на дому вопреки трудовому кодексу, человек может уйти в магазин, поехать на дачу и так далее, следовательно, ему понадобится время, чтобы приехать на вызов.
Второе: медицинской сестре сделано внушение. Также составлен разговор с остальным персоналом.
М. Лисюк:
— Вы не раз упоминали проблемы с кадрами. Сейчас кто-то учится от Приозерской ЦРБ? Кто-то планирует прийти к вам?
Е. Корнилов:
— Сейчас из наших штатных докторов двое находятся на обучении: один обучается проведению эндоскопических исследований, второй учится на кардиолога.
Что касается целевиков: направления на учебу от Приозерской ЦРБ мы даем, люди учатся. Но не все хотят к нам возвращаться, и не существует действующей нормативной базы, чтобы заставить их это сделать.
Записала Анна ТЮРИНА
15 октября 2011 № 118 (11240)