Почему одни лекарства подорожали, а другие просто исчезли, в чем разница между муниципальными и частными аптеками, я узнала, побывав в приозерской муниципальной аптеке "Фармация", которая находится по ул. Ленина, 24.
Первое, что поразило, — находясь на самоокупаемости, муниципальная аптека работает не по правилам бизнеса, где прибыль — главная составляющая. Сегодня коммерсанты не хотят связываться с обязанностью лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в рамках федеральной и региональной программ и тем более отпускать по рецептам врачей наркотические и психотропные средства, ведь это большая ответственность, а прибыль такое направление не приносит. Эти хлопотные обязанности взяла на себя единственная муниципальная и старейшая аптека в городе Приозерске "Фармация". Работая с 1956 года, она имеет 7 аптечных пунктов в районе.
Беседуя с директором МУП "Фармация" Еленой Богдановой, понимаю, что провизору приходится отвечать за все сбои в системе лекарственного обеспечения. Елена Францевна говорит, что не должно быть паники в связи с санкциями в отношении лекарств. Поставки зарубежных препаратов сократились, но есть отечественные аналоги. Доктор может подобрать замену. А вот цены — это отдельный разговор.
Есть группа препаратов, цены на которые регулируются государством. Они входят в список так называемых жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Аптеки регулярно проверяются Росздравнадзором, и контролируется не только уровень цен, но и качество продаваемых лекарств.
Немаловажно, что в государственных закупках больше российских препаратов.
Иная ситуация сложилась с лекарствами, которые не вошли в перечень жизненно важных. Тут государство не имеет полномочий на регулирование цен, и они увеличиваются. К тому же оптовики, например, в сезон простудных заболеваний могут поднять цены на лекарства, которые пользуются особым спросом. Но опять же не входят в регулируемый список.
Списки ЖНВЛП находятся в зоне доступа в аптеке, плюс есть официальные сайты, где можно ознакомиться с перечнем препаратов. На этих же сайтах я обнаружила мониторинг цен в различных регионах России, а также информацию о проведенных проверках.
Льготные лекарства
Приобретение льготных лекарственных препаратов производится через электронные торги — аукционы. При составлении перечня лекарственных средств на аукцион, его организаторы ориентируются на заявки медицинских организаций: какие им нужны препараты, в каком объеме. В перечне прописываются международные непатентованные названия препаратов и количество упаковок. Отдельно собирается заявка по региональной льготе, отдельно — по федеральной.
В прошлом году в газете "Красная звезда" мы поднимали вопрос о том, что невозможно было приобрести препараты для онкологических больных. Здесь произошли изменения. Теперь все льготные лекарства этого направления можно быстро получить только в Санкт-Петербурге в ЛОГП "Ленфарм". Если некому поехать за препаратом, в этом случае делается заказ и его завозят в приозерскую аптеку. Но это достаточно долгий процесс.
Еще одно нововведение. Приозерская больница подключилась к общей компьютерной системе, где фиксируются выписанные льготные лекарства. Теперь, как только в больнице выписали льготный рецепт, эта информация сразу поступает в муниципальную аптеку и аптечную базу "Ленфарм".
Где дешёвые препараты?
Вопрос удорожания медикаментов не остается без внимания, и его пытаются решить на государственном уровне. Но пока безуспешно.
Проблемы в экономике сильно ударили по рынку лекарств. На него давят высокая инфляция из-за большого объема импорта, с одной стороны, и исчезающие препараты, цены на которые контролирует государство, с другой. Сегодня самая больная тема — приостановка выпуска дешевых лекарств отечественными производителями. Жесткое регулирование этой части рынка привело к сложностям: некоторые дешевые лекарства в прошлом году начали снимать с производства. Дефицит особенно стал заметен осенью прошлого года.
Отчеты за апрель-декабрь 2015 года 67 предприятий, выпускавших препараты как нижнего (до 50 руб.), так и среднего (от 50 до 500 руб.) ценового сегмента из перечня ЖНВПЛ, показали, что почти половина из них (26 предприятий) временно приостановили производство нескольких позиций. Пик отказов от производства пришелся на октябрь 2015 года, а всего с рынка "ушли" 182 препарата.
Причина проста — невыгодно их производить. Тут еще руку приложили коммерческие аптеки, а их большинство. Они "вымывают" дешевые препараты из своего ассортимента. При этом, поскольку торговать лекарствами нижнего стоимостного сегмента ЖНВЛП невыгодно, им приходится повышать цены на все остальное.
В опубликованном письме Минпромторга в Правительство говорится, что если, по данным Росздравнадзора, прирост цен на препараты стоимостью до 50 руб. из списка ЖНВЛП за последний год составил 5,9%, то увеличение розничных цен на препараты с нерегулируемой ценой за тот же период составило 31%.
Но даже с таким подорожанием западные компании все равно будут покидать наш рынок. Глава российского представительства компании Pfizer Данил Блинов в марте этого года сделал сообщение о том, что, несмотря на высокие цены, для большинства западных компаний в краткосрочной перспективе прибыльность и привлекательность российского рынка будут значительно падать.
Новое ценообразование и лекарственное страхование
Как считают российские эксперты, в нашей стране идет модернизация системы здравоохранения, и новая лекарственная политика пока только начинает формироваться. Одна из распространенных мировых моделей — классическое лекарственное страхование. Назначенные врачом лекарства входят в медицинскую страховку практически во всех развитых странах. Где-то лекарства по рецепту врача полностью бесплатны для пациентов, где-то есть фиксированные соплатежи или платеж в процентах от цены. Но главное — больные получают адекватное лечение. Страховая модель — это модель обеспечения населения препаратами, когда работает принцип "здоровый платит за больного".
В 2015 году Минздрав уже внес необходимые изменения в законодательство, а в этом году запустит несколько пилотных проектов в регионах по новому механизму ценообразования.
В марте этого года появились сообщения о том, что Минздрав готовит программу лекарственного страхования, которая компенсирует россиянам часть стоимости медикаментов. Пока компенсация части стоимости лекарств коснется тех россиян, которые перенесли операцию на сосудах и которые нуждаются в длительной постоперационной терапии.
Ирина КОЛЧАК