№ 89 (12245) от 04 декабря 2019 года
К 1970 году в Финляндии (!) была самая высокая смертность в мире от сердечно-сосудистых болезней. Объяснение ученые и врачи нашли быстро — традиционный «северный» образ жизни: много вкусной жирной свинины, алкоголь для согревания в бесконечные зимние вечера, мало овощей и фруктов, и сигареты, сигареты, сигареты…
В Финляндии взялись за проблему на государственном уровне и со скандинавским занудством. И сегодня Финляндия — страна с одним из самых низких показателей смертности от сердечно-сосудистых и других, так называемых неинфекционных (сердце, сосуды, онкология, легкие, диабет) заболеваний в мире.
В России же, по данным доклада Минздрава (2013 год), хронические неинфекционные заболевания являются причиной 75% всех смертей взрослого населения.
О причинах этого мы беседуем с Александром Александровым — руководителем лаборатории профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, профессором, доктором медицинских наук.
— Александр Александрович, в каком возрасте нужно начинать заниматься профилактикой неинфекционных заболеваний?
— Российские и зарубежные исследования показали, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и в целом хронических неинфекционных заболеваний формируются в детском и подростковом возрасте. Всего факторов риска больше двухсот. Основные из них: гипертония, курение, нарушение липидного спектра (качества и количества жирных кислот в организме), низкая физическая активность, ожирение. Если ребенок имеет избыточный вес, то вероятность ожирения во взрослом возрасте у 50%. Если у подростка повышенное давление, то в 30-40% оно будет сопровождать человека всю жизнь. Особенно неблагоприятная ситуация, если повышенное давление сочетается с ожирением. Ну а то, что больше половины взрослых начинают курить в детском и подростковом возрасте, думаю, общеизвестный факт. Причем даже сейчас отношение к курению как к безвредной привычке очень распространено.
— Какой же самый опасный фактор риска?
— Если рассмотреть влияние каждого из основных факторов на продолжительность жизни, то на первом месте стоит артериальное давление, на втором — алкоголь, на третьем — курение. Это в нашей стране, в других — несколько иначе. Потом идут липиды, низкая физическая активность.
Сегодня две трети взрослых принимают те или иные лекарства для лечения хронических неинфекционных заболеваний, нередко приобретенных из-за того, что уже в детстве они вели неправильный образ жизни. Первичная профилактика в детском и подростковом возрасте как раз помогает избежать этих проблем во взрослой жизни.
— Сегодня популярны волонтерские движения, которые пропагандируют правильный образ жизни среди школьников. Как Вы к этому относитесь?
— В целом это очень полезно. На базе нашего института, например, реализуется специальный обучающий курс по подготовке волонтеров в области профилактики социально значимых заболеваний среди сверстников, пропаганды основ здорового образа жизни. Направление деятельности полезное и очень нужное. Но сложность в том, что волонтеры, как правило, студенты. Проходит время, у них появляются другие заботы, и они перестают этим заниматься. Поэтому я сторонник того, что внедрено во многих странах, — курсов здорового образа жизни в школе. И нужно, чтобы этим энергичнее занимались учителя. Я также сторонник того, чтобы педиатры занимались проблемами факторов риска. Ну, и конечно, следует обязать родителей внимательно относиться к здоровью своих детей.
— Какие трудности встречаются на этом пути?
— Например, педиатров, которые занимаются детскими болезнями, трудно переориентировать на то, чтобы они также проводили работу по предупреждению проблем, влияющих на продолжительность жизни. Для них это неактуально. К тому же сейчас идет очередная перестройка здравоохранения, и нагрузка на врачей только возрастает.
Кроме того, нам стало сложнее работать в школах. Раньше нас встречали с распростертыми объятиями, а сейчас нам дают понять, что мы только мешаем. Предлагаем: давайте, подготовим учителей, мы же не можем прийти во все школы, проведем трехдневный семинар по профилактике вредных привычек, и тогда учителя будут знать, что делать. Нам отвечают: можем вам уделить час. Часто профилактика в школе ограничивается лекциями, но их эффективность 5%.
— Что должно быть в основе профилактики вредных привычек?
— Один из краеугольных камней — пример взрослых, и в первую очередь родителей. У одной моей знакомой, которая курит, растет дочка 9 лет. Вероятность того, что она закурит, — приблизительно 50%. Но знакомая считает, что это — право выбора ребенка. Но как ребенок в 8-9 лет может иметь право выбора? Его можно научить только личным примером. И воздействовать конкретными фактами: например, ребенок как можно раньше должен усвоить, что 80% больных раком — это курильщики.
Н. ПЕТРОВ