У приозерцев — очередная встряска: обмен медицинских полисов, выписанных Приозерским филиалом Ленинградского областного Фонда обязательного медицинского страхования (ЛОфоМс), на новый образец. Это инициатива страховой компании, но широкой информации об обмене нигде нет: люди узнают о нем в основном от работников регистратуры ЦРБ, предоставляя им полис старого образца. Идут в здание почты, поднимаются на третий этаж, и там становятся известны часы приема специалистов и перечень необходимых для обмена документов.
То есть неработающему населению полисы не всегда удается обменять с первого раза, а ведь среди них немало пенсионеров и инвалидов…
Не легче и работающим на предприятиях и в организациях. Обменом полисов занимаются отделы кадров, у которых тоже нет должной информации. А если и есть, то собранные с людей полисы они не могут вернуть людям быстро: процедура оформления затягивается на десяток дней. Примут ли их в случае болезни со старыми полисами врачи? — обеспокоены приозерцы.
Сложившуюся ситуацию разъясняет Л. Байдина, директор Приозерского отделения Северо-Западного филиала ООО «СМК РЕСО-Мед»
— Людмила Ивановна, почему возникла необходимость обмена полисов?
— В связи с присоединением страховой компании к холдингу «РеСо», который работает на территории практически всей Российской Федерации.
— Сколько всего нужно обменять?
— Около 30 тысяч неработающему населению и 18 тысяч — работающим.
— Но ведь в городе и районе населения более 60 тысяч…
— Другие приозерцы и жители района зарегистрированы в других страховых компаниях или не застрахованы никем.
— Сколько полисов уже обменяно на сегодняшний день?
— Довольно много — 15 тысяч 30 штук. Неработающему населению — 7070, работающему — 7960.
— При этом если неработающие получают полисы сразу, то предприятия и организации, сдав вам старые, новые не могут получить более десяти дней.
— Обмен полисов предприятиям и организациям производится после того, как мы с ними заключили дополнительное соглашение, затем уточнили списки, так как у людей много изменений в паспортных данных.
— Сколько человек работает на обмене?
— Один с неработающим населением и один — с работающим.
— Сколько полисов в день они выписывают?
— В среднем двести-триста. Только за август вдвоем выдали 6 тысяч новых полисов. Работают по вечерам, в субботу и воскресенье: ни секунды не сидят без дела.
— А можно взять в помощники хотя бы на время обмена одного-двух человек?
— Эта работа специфическая, связанная с техникой, компьютером, нового человека нужно долго обучать. Думаю, справимся сами: сейчас к этой работе, отгуляв две недели отпуска, подключусь и я.
— Людмила Ивановна, скажите, а какие документы нужно вам предъявить для обмена полиса?
— Детям до 14 лет — свидетельство о рождении, справку формы № 9 и старый полис; школьникам начиная с 14 лет — паспорт и старый полис; студентам и учащимся дневных форм обучения (ПУ) — паспорт, старый полис и справку или студенческий билет учебного заведения; пенсионерам — паспорт, трудовую книжку (для подтверждения данных, что ее предъявитель не работает) и старый полис. Неработающим гражданам трудоспособного возраста, зарегистрированным в Центре занятости населения, надо предъявить паспорт, трудовую книжку, старый полис и свидетельство регистрации в ЦЗН, а не зарегистрированным там — паспорт, трудовую книжку, если есть — справку из медицинского учреждения и старый полис, кроме того для получения полиса им нужно написать заявление на имя главы администрации района.
— Какова процедура оформления нового полиса для работающего населения?
— Обмен производится организованно, через отделы кадров, которые собирают старые полисы, формируют списки и предоставляют их нам.
— А все ли предприятия имеют договоры обязательного медицинского страхования?
— К сожалению, не все. Особенно это касается индивидуальных предпринимателей. Некоторые думают, что заключение договора повлечет за собой финансовую затрату. Объясняю: в налоги, которые они платят, входит и налог на ОМС. Работодателю необходимо заключить договор независимо от формы собственности и количества работающих, даже если он — в единственном числе. Это по закону Российской Федерации необходимо для соблюдения прав работающих.
— Ваш контактный телефон?
— 33-696. Адрес — улица Калинина, дом 9 (здание почты, вход со двора), третий этаж, кабинет № 22.
— До какого срока продлится обмен полисов?
— Работающему населению — до нового года, старые полисы неработающих действительны до 1 августа 2008 года. То есть время для обмена полисов есть: судя по тому, что уже сделано, их своевременный обмен гарантирован.
— И все-таки как быть тем работающим людям, которые сдали старые полиса, а новые еще не получили? Примут ли их в случае болезни без полисов врачи?
— Если работающий сдал полис на обмен, в экстренных случаях работники регистратуры талон к врачу выдать обязаны, для уточнения данных позвонив нам. Мы сверим фамилию больного с базой данных, сообщим, что полис находится на оформлении: никакой паники быть не должно. Если со старым действительным полисом медицинские работники больного не обслуживают, это является нарушением.
TxtRedaction>От редакции. Людмила Ивановна дала общую информацию об обмене полисов, но не исчерпывающую. Могут ли, к примеру, оставаться спокойными в такой ситуации те, кого доставляют в больницу ночью или в выходные, праздничные дни? Все ли медицинские работники проинформированы о тактике поведения в случае предоставления больным полиса старого образца? Эти и многие другие вопросы остаются открытыми и требуют дополнительной проработки.
Беседовала
Надежда МУРАШОВА
02 октября 2007 № 111 (10636)