Поитогам 2008 года в Приозерском районе зарегистрировано 56 случаев острых отравлений химической этиологии, что больше чем в 2007 г. Из 56 случаев отравлений в 2008 году летальным исходом закончились 48, что превышает количество летальных исходов за 2007 год в 2,7 раза (в 2007 году из 51 случая летальным исходом закончились 18). Согласно токсикологическому мониторингу, в Приозерском районе из 56 случаев острых отравлений в 2008 году 31 случай приходится на долю отравлений спиртосодержащей продукцией, причем с летальным исходом 29 случаев, из них 20 случаев приходится на долю мужчин, что составило 100% летальности, 9 случаев – на долю женщин, что составило 90% летальности. Из предоставленных данных видно, насколько распространена проблема острых отравлений суррогатами алкоголя в Приозерском районе. поэтому очень важной профилактической задачей является донесение до населения сведений о том, какие нарушения возникают в организме человека при употреблении больших количеств алкого и его суррогатов и какие меры срочной помощи можно предпринять в подобных случаях.
Алкоголь – яд наркотического действия, который может вызвать у человека острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя. Однако у людей, ослабленных болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут вызвать острое отравление.
Среди острых отравлений алкоголем встречаются отравления этиловым спиртом и его суррогатами. К суррогатам алкоголя относятся химические препараты, которые иногда принимают внутрь с целью опьянения в качестве заменителей этилового алкоголя. Они могут быть представлены в виде двух основных групп. Это технические жидкости, в состав которых не входит этиловый алкоголь (этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан) и различные препараты, содержащие этиловый спирт – медикаменты (настойки заманихи и чемерицы, растирки и пр.), бытовые химикалии (политуры, лаки, клеи, примусины и пр.), парфюмерные косметические средства (одеколоны, лосьоны, эликсиры). В 2008 году, по данным токсикологического мониторинга, в Приозерском районе этиловым спиртом отравились 11 человек – все случаи с летальным исходом. На отравления другими спиртами пришелся 1 случай, он же с летальным исходом. На отравления другими, не уточненными спиртами, пришлось 19 случаев, при этом летальность составила 17 случаев.
В легких случаях отравления этиловым алкоголем отмечается заметное нарушение психической деятельности, учащение сердечных сокращений, умеренное повышение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях этиловым алкоголем наблюдаются более глубокие нарушения деятельности ЦНС, вплоть до потери сознания. При бессознательном состоянии отмечаются нарушения дыхания и сердечной деятельности, потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Кожа становится холодной, влажной, лицо багровое, на склерах (белках) глаз ясно видны расширенные кровеносные сосуды. Дыхание шумное, затрудненное, в некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, оно становиться поверхностным. Пульс учащенный, артериальное давление заметно снижается. Нельзя забывать, что алкогольное отравление вызывает тяжелые осложнения.
У человека, страдающего, например, сахарным диабетом, тяжелое алкогольное отравление может спровоцировать диабетическую кому. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда.
На другой день после приема этилового алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам на производстве.
Этиленгликоль, входящий в состав различных химических жидкостей технического предназначения, в организме человека разлагается до очень токсичных продуктов: гликолевой и щавелевой кислот. В результате поражается ЦНС – отмечается резкое возбуждение, судороги, в последующем – потеря сознания, нарушения дыхания и деятельности сердца. Развивается острая почечная недостаточность за счет образования нерастворимых солей щавелевой кислоты, которые закупоривают почечные канальцы.
При попадании внутрь ацетона развивается ожег пищеварительного тракта, следствием которого является длительно текущее воспаление слизистой желудка – гастрит.
Наиболее сложные отравления наблюдаются при отравлении дихлорэтаном. Он воздействует практически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая очень трудно поддается лечению; возникает бессознательное состояние с выраженными судорогами. Следует подчеркнуть, что дихлорэтан является наиболее токсичным ядом – его смертельная доза при приеме внутрь составляет 10 мл, т. е. меньше половины обычного глотка воды. Только комплексное лечение, включая активные хирургические вмешательства и применение аппарата “искусственная почка”, может спасти пострадавшего. Дихлорэтан широко используется как растворитель для химической чистки одежды, для склеивания магнитофонной пленки и т. д.
Медикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легкодоступны населению. Настойки заманихи и чемерицы, используемые с целью опьянения, содержат в своем составе вещества (сердечные гликозиды-вератрин, провератрин и т. д.), которые вызывают нарушение (замедление) сердечного ритма, что в последующем может привести к развитию сердечной недостаточности.
Бытовые химикалии в основе своей также имеют этиловый алкоголь различной концентрации с примесью сивушных масел (политура, клеи), что отрицательно сказывается на желудке и печени.
Вредное воздействие на организм оказывает самогон. При его изготовлении образуется большой процент сивушных масел, которые, как указывалось выше, отрицательно влияют на функции желудка и печени.
Меры доврачебной помощи при отравлении любым суррогатом алкоголя в основном однотипны. Если больной в сознании, необходимо срочно очистить желудок, дав ему внутрь 3-4 стакана воды (лучше с добавлением в каждый стакан одной чайной ложки соды), и вызвать рвоту, надавливая ложкой на корень языка (надавливать надо осторожно, чтобы не повредить слизистую глотки). После этого рекомендуется дать выпить крепкого чаю или кофе. Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники – обычно бригада «скорой помощи». До ее приезда необходимо уложить больного без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.
Первая помощь при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем имеет свои особенности. Пострадавшему необходимо дать выпить, если больной в сознании, 100-150 мл этилового спирта (водки). Тяжесть состояния больных при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем связана с продуктами их распада в организме, а этиловый спирт замедляет этот распад.
Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные “спиртные” напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху. Эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!
Е. ГМЫЗИНА,
практикант филиала ФГУЗ ЦГиЭ в Ленинградской области в Приозерском районе,
А. ШНЕЙДЕР,
зав. отделом изучения заболеваемости и факторов окружающей среды центра гигиены и эпидемиологии
по Приозерскому району
30 июля 2009 № 86 (10909)