Деятельность этой службы всегда интересна нашим читателям, так как каждый из нас пользовался и пользуется услугами медицины. В конце старого года и в начале нового подводятся итоги, составляются планы на будущее. На эту тему наше интервью с заместителем главного врача МУЗ «Приозерская ЦРБ» Евгением Корниловым.
— Каким был прошедший год для здравоохранения района, в каком направлении наблюдается прорыв, чего не удалось преодолеть?
— В системе лечебных учреждений района все происходило в рамках намеченного. В таком же режиме по коечной емкости и укомплектованности кадрами, как и в 2009 году. В круглосуточном стационаре системы здравоохранения — 250 ОМС-коек и 40 коек в сестринском уходе. Медицинская стационарная помощь была оказана 9 тысячам человек, а в 2009 году её получили 8600 граждан. В том числе в районе было 92 койки дневного стационара. За счет интенсификации лечебного процесса и упорядочения режима работы дневных стационаров пролечились 3 тысячи 200 человек. Общее количество по койко-дням и пациентам, которым была оказана медицинская помощь, составило 28800, это на 800 пациентов больше, чем в 2009 году.
В 2010 году в полной мере была проведена организация стационара на дому. Здесь 97 человек получили лечение, не выходя из дома. Этот вид медицинской помощи получили пациенты, которые испытывают физические затруднения в передвижении, не могут самостоятельно посещать поликлинику и больницу. Идея по созданию стационара на дому возникла ещё в середине 2009 года, но оказалось, что не всё так просто решается. Необходимо было время, чтобы решить все финансовые и организационные вопросы по подготовке пакета документов. Эту работу на своих участках ведет участковая терапевтическая служба.
В минувшем году наблюдался рост посещения гражданами амбулаторно-поликлинической службы района. Если в 2009 году было 374 тысячи посещений, то в прошедшем году — 380 тысяч. Плановые флюорографические обследования прошли 27 тысяч пациентов. Увеличилось количество участковых терапевтов. Пришли новые специалисты. Сегодня по два врача окулиста и специалиста по эндоскопии, они принимают пациентов в Приозерской поликлинике. Появились врачи узких специализаций в Сосновской больнице. Теперь люди со всего поселения и ближних населенных пунктов получают квалифицированную медицинскую помощь у офтальмолога и других специалистов в поселковой больнице. Укомплектована должностью врача общей практики сельская врачебная амбулатория в поселке Суходолье. Улучшилась кадровая ситуация со средним медперсоналом, кроме двух выпускников Выборгского медицинского колледжа 2009 года все остальные трудятся медицинскими сестрами в здравоохранении района.
— Когда говорят о результатах работы здравоохранения, обычно их привязывают к статистике смертности населения. Что же говорит статистика?
— Причины многообразны, они связаны с генетикой больного, его образом жизни и другими внешними обстоятельствами. Если обратиться к анализу, то могу отметить, что идет снижение на 2,1% в сравнении с 2009 годом. Если взять статистику смертности по причинам, то на первом месте — болезни системы кровообращения. Надо заметить, что в 2010 году здесь наблюдается снижение на 6,4%. В 2010 году смертность от острых инфарктов миокарда и онкологических заболеваний осталась на прежнем уровне. Летальность от инфарктов в стационаре снизилась на 2%.
— В 2011 году здравоохранение района ждет модернизация, в программу которой будут включены три раздела. Укрепление материальной базы, информатизация и переход на оказание медицинской помощи в соответствии с положением, утвержденным Министерством здравоохранения. В чём суть этой модернизации?
— Мы подготовили свои предложения, а в правительстве области будут решать, что включить в программу и сколько выделить средств на её реализацию.
— Программа модернизации учитывает проведение капитальных ремонтов в здравоохранении?
— Конечно. В рамках этой программы нам необходимо расширить отделение реанимационной терапии, провести ремонты и обеспечить необходимым медицинским оборудованием хирургическую службу, родильное отделение и палаты для больных с инсультами.
За последние годы в этом направлении, несмотря на финансовые затруднения, работа ведется. к сожалению, все сразу охватить невозможно. Нами было предложено проведение ремонтных работ в зданиях и помещениях «Скорой помощи» в Приозерске и в Соснове, приобретение новых машин для этой службы. Конкретно заявить, что все наши предложения войдут в программу — затрудняюсь, так как ещё не знаю, сколько средств и в каких объемах будет выделено из федерального и областного бюджетов.
— Любая программа требует материальных вложений, где нужно целенаправленно использовать средства — так, чтобы дорогостоящее медицинское оборудование не простаивало, а приносило пользу пациентам. От жителей города иногда приходилось слышать, что ЦРБ закупило дорогостоящее оборудование, а реальной отдачи от него нет. Взять тот же томограф, который работает или нет — непонятно. Ходят слухи о том, что нет разрешительных документов на деятельность отделения компьютерной томографии Приозерской ЦРБ, и дорогостоящее оборудование простаивает.
— В 2009 году порядка 600 пациентов прошли обследование по направлениям врачей как в плановом, так и в экстренном порядке. С какими-то жалобами и претензиями на некачественное исследование к нам никто не обращался: ни больные, ни врачи.
Да, есть проблемы с компьютерным томографом, они связаны с длительностью процедуры оформления, рассмотрения и получения разрешительных документов на работу кабинета компьютерной томографии, несмотря на то, что в ЦРБ имеется санитарно-эпидемиологическое заключение на сам томограф, где говорится, что оборудование соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам. Для получения экспертного заключения руководством ЦРБ подготовлен пакет документов, который передан в НИИ радиационной гигиены. Затем этот пакет документов пойдет в управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для получения СЭЗ на эксплуатацию кабинета томографических исследований.
В настоящее время врач отделения компьютерной томографии проходит месячные курсы по повышению квалификации в Военно-медицинской академии. Также мы планируем обучить всех врачей-рентгенологов для работы на компьютерном томографе.
— Некоторые жители поселков нашего района высказали претензии в адрес мобильной амбулатории на колесах. Дело в том, что машина к ним приезжала без медицинского работника.
— В Новую Деревню и Торфяное мы посылали амбулаторию без медицинского работника из ЦРБ, для того чтобы местные фельдшеры смогли самостоятельно провести забор крови и другое обследование с помощью оборудования, которым укомплектована машина. Специально штатного медицинского работника для мобильной амбулатории нет, эту работу выполняют специалисты базовых лечебных учреждений в поселениях, куда по графику выезжает машина из МУЗ «Приозерская ЦРБ». Например, если амбулатория на колесах идёт по графику в деревню Кривко или Новожилово, то врач из Саперного, фельдшер из ФАПа в Орехове будут обслуживать это население. Крайне сложно найти специалиста, который из ЦРБ ежедневно будет выезжать по всему району. Кому как не местным медикам лучше знать своих пациентов?
Система мобильной амбулатории имеет свои положительные моменты, с её помощью проводится охват по обследованию жителей малых деревень. Заявлять о том, что это неэффективно — неправильно. Для сельских жителей, кто не имеет возможности или не желает выезжать, важно даже при таких условиях получить информацию о своем здоровье.
— Жители Новой Деревни высказывают возмущение по поводу закрытия ФАПа в их населенном пункте. По какой причине закрыли сельский медпункт?
— Как Вы понимаете, одно из основных требований при ведении медицинской деятельности — это лицензия. Неотъемлемые условия для её получения — соответствие помещений медицинских учреждений и оборудования требованиям санитарных правил и норм. По причине несоответствия санитарным правилам — провалившиеся полы, отсутствие воды и канализации — нам было отказано в выдаче санитарно-эпидемиологического заключения на три ФАПа. Это повлекло отказ в выдаче лицензии трём ФАПам Приозерского района. Оказание медицинской помощи в таких условиях стало незаконным. У муниципального района и МУЗ «Приозерская ЦРБ» нет средств, чтобы построить новые здания ФАПов, поэтому были приложены определенные усилия, чтобы жители деревень не остались без медицинской помощи. Кстати, в поселке Коммунары ведется строительство ФАПа.
Наша задача — обеспечить население медицинской помощью через мобильную лабораторию и выезд врачей, и люди не останутся без плановых осмотров.
В 2011 году медицина полностью переходит в систему страховой, в том числе и ФАПы. Страховые компании будут компенсировать расходы только по количеству принятых пациентов, а это 200 рублей на одного. В деревне, где в среднем бывает до 3-4 пациентов в день, невозможно будет содержать здание медицинского учреждения и выплачивать зарплату фельдшеру.
— На днях в Кузнечненской больнице умер молодой мужчина, житель города Приозерска. На своих ногах он пришел за оказанием медицинской помощи в ЦРБ, но врачи не могли установить ему точный диагноз, и в итоге он скончался. Как такое могло случиться?
— Действительно, 16 января текущего года зафиксирована смерть молодого мужчины. В стационаре он находился двое суток, до госпитализации дважды обращался к участковому терапевту. Судебно-медицинская экспертиза не установила заболевание, приведшее к столь быстрому летальному исходу. Уточнением диагноза занимается бюро судебно-медицинской экспертизы, и правоохранительными органами проводится проверка по факту смерти пациента и правильности действий медицинских работников. После проверки и получения результатов экспертизы будет принято решение в соответствии с законом.
Татьяна ВОЛКОВА
29 января 2011 № 9 (11131)