11 сентября в здании ИТАР-ТАСС г. Санкт-Петербурга журналисты из городов Тосно, Кингисеппа, Волхова, Кировска, Луги, Лодейного Поля, Приозерска, Выборга, Иван-города, Всеволожска встретились с председателем комитета по здравоохранению Арчилом Лобжанидзе.
Открывая встречу, он сообщил, что несказанно рад общению с журналистами, так как это самый короткий путь, с помощью которого можно донести до населения нужную информацию. При этом отметил, что в здравоохранении есть как позитивные, так и негативные моменты.
Журналистка из газеты "Иван-город" рассказала, что в их газете была статья "Я не хочу об этом вспоминать". О том, что пришлось пережить мальчику, который сломал ногу 3 мая, и в своей больнице ему не смогли сделать рентген, поэтому отправили в больницу Кингисеппа. Снимок показал, что у ребёнка — серьёзная травма, его оставили в больнице и поместили в палату с умирающим дедушкой, который скончался на глазах у ребёнка. В травматологическом отделении даже не было кипятка, чтобы выпить чая. Что можно сделать, чтобы дети не попадали в такие ситуации?
— Несомненно, такие вещи недопустимы, и об этом должны побеспокоиться все — начиная с администрации больницы до медицинской сестры отделения.
— Жители города Коммунары слышали о том, что в городе построят медицинский центр, вначале говорили, что будет ожоговый, а теперь — реабилитационный? Так что будет в этом медицинском центре, и где смогут лечиться местные жители?
— У вас население 25 тысяч человек, поэтому многие медицинские работники ушли, пациентов было мало, естественно, низкие заработки. В результате больница опустела, а лечение без диагностики и специалистов бесполезное. В Ленинградской области уже имеется ожоговый центр в Тосно, который заполняется на 60 процентов. У комитета по здравоохранению есть договорённость с военно-медицинской академией, здесь с 1 января 2014 года будут лечить всех ожоговых больных. Учитывая, что на территории Ленинградской области нет ни одной реабилитационной больницы, а необходимость в открытии такого центра существует, губернатор принял предложение комитета по здравоохранению об открытии такого центра в Коммунарах. Это очень удобно, так как город находится вблизи Санкт-Петербурга, рядом с Гатчинским районом и другими крупными районами области. В этом медицинском центре будут проходить лечение больные с нарушениями сердечно-сосудистой системы и кровообращения, после инфаркта, шунтирования, замены клапана сердца, ортопедические пациенты, и откроется отделение для больных с повреждениями спинного мозга.
Журналистов интересовали вопросы строительства новых больниц, поликлиник и медицинских центров в городах региона, кадровый вопрос и ликвидация очерёдности на приёмы к врачам и на операции. В ходе беседы журналисты отмечали, что в некоторых ЦРБ ещё существуют проблемы из-за отсутствия нормального транспорта для участкового врача и машин "скорой помощи". Не хватает специалистов, обученных работать на новом современном оборудовании, из-за чего невозможно пройти полное диагностическое обследование.
— Все машины "скорой помощи" в Ленинградской области оснащены электрокардиографами. Фельдшер или врач сможет в круглосуточном режиме передать кардиограмму в Областной кардиологический центр и получить ответ с рекомендацией дальнейшего лечения. Однако не все медицинские работники добросовестно выполняют свою работу. При кадровом дефиците мы ещё вынуждены увольнять нерадивых сотрудников. Здравоохранение не может себе позволить такую ситуацию, что если специалистов мало, то можно плохо работать. Если в районной больнице оборудование вышло из строя, обследование можно пройти в соседнем районе и областной больнице.
— Как комитет по здравоохранению проводит кадровую политику и решает проблемы медицинских работников?
— Нам есть что перестраивать во всех направлениях оказания медицинской помощи, как в стационаре, так и в "Скорой помощи" и амбулаторном режиме. Здравоохранение во всех регионах РФ столкнулось с проблемой дефицита кадров. Нам необходимо научиться жалеть и понимать друг друга, видеть не только негатив, но и позитивные моменты. Если мы не будем поднимать престиж медицинского работника, наших детей и внуков некому будет лечить. Непонимание рождает обиду и безразличие, а здравоохранение нуждается во взаимопонимании. Убедите ваших детей поступать в медицинские учебные заведения, чтобы они возвращались и работали в больнице и поликлинике родного города, района и области. Сегодня много негатива в адрес медицины, поэтому молодёжь не желает выбирать профессии врача и медицинской сестры.
— Удастся ли решить вопрос по обеспечению жильём специалистов, поскольку местные власти не смогут поддерживать медиков?
— С 2014 года никаких программ существовать не будет, кроме одной — государственной программы, по которой будет жить и работать здравоохранение Ленобласти. В настоящее время включено выделение по три квартиры в год для медицинских работников в каждом муниципальном районе. Дальше всё будет зависеть от насыщенности бюджета РФ.
— Правда, что со следующего года ЦРБ переходят в прямое подчинение комитета по здравоохранению области?
— Это федеральный закон, который вышел в ноябре 2011 года, где субъектам РФ прописан перевод здравоохранения с муниципального уровня на региональный. Основная масса муниципальных учреждений Северо-западного федерального округа уже переведена. В Ленинградской области принят закон № 114, на основании которого с 1 января 2014 года все муниципальные учреждения здравоохранения переводятся на уровень субъекта. Как был главный врач ЦРБ, так он и остаётся. Если в здравоохранении имеются какие-то проблемы, у каждого гражданина есть право обратиться к главному врачу, в прокуратуру, к губернатору и в комитет по здравоохранению.
— Есть сложности с получением направления в областную больницу, порой бесполезно жаловаться главному врачу.
— Не могу согласиться, что есть проблемы в получении направления. Согласен, существует очерёдность на операции — это очень серьёзная проблема, но уверяю, что мы знаем, как отрегулировать ситуацию. Правительство Ленинградской области организует 12 здравоохранительных центров второго уровня на своей территории. Более 500 миллионов рублей вкладываются в этот проект, срок завершения которого — декабрь 2013 года. Офтальмологические центры есть, и ещё планируется открыть. В прошлом году очередь на офтальмологическую операцию составляла семь лет, с сентября 2013 года — четыре года. К концу 2014 года планируем снять очерёдность, так как в области будут задействованы пять офтальмологических центров, в настоящее время два уже сделали в Киришах и Кингисеппе. Планируем открыть в Гатчине, Всеволожске, Выборге и Пикалёве. Аналогично решается вопрос и по другим заболеваниям.
— С 2013 года в России началась диспансеризация взрослого населения, но как по общей очереди её пройти? Многие люди не желают терять время, и какой работодатель выдержит длительное отсутствие работника в течение одной или двух недель? Исходя из чего был составлен список подлежащих диспансеризации?
— Про диспансеризацию можно долго говорить, но есть приказ Министерства здравоохранения РФ от 3.12.2012 года № 1600-мз "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения" и приложение о порядке проведения данного мероприятия, где значатся даты рождения пациентов. Учитывая высокую заболеваемость на территории РФ, Президентом РФ было принято решение о проведении Всероссийской диспансеризации населения, которая будет проходить в течение трёх лет, до 2015 года.
Впервые в России диспансеризация проводится платно для врача, для граждан РФ — бесплатно, так как за медицинское обследование платит Фонд обязательного медицинского страхования. Если раньше врачи не получали деньги за проведение диспансеризации, то сегодня получают.
Считаю, что в течение года и до 2015 года можно безболезненно пройти медицинское обследование. Есть определенные неудобства: не во всех больницах созданы кабинеты профилактики, так как при кадровом дефиците медработников это сложно было сделать. Однако заведующая поликлиникой и главный врач на то и существуют, чтобы организовать необходимое медицинское обследование, даже если что-то придётся проходить в области или другом районе. В приозерской поликлинике имеется кабинет по профилактике, на который возложена функция организации диспансеризации населения. Каждый врач поликлиники и ЦРБ может выделить определённое время для приёма этих пациентов. Такого не должно быть, чтобы люди не смогли попасть на приём к врачу.
— Зачем нужна разукомплектованная амбулатория на колёсах, если в ней снято оборудование, а водитель едет в посёлки и по пути забирает местного фельдшера? Это похоже на пустую трату бюджетных средств.
— Передвижные лечебные амбулатории на территории Ленинградской области — это положительный опыт, который переняли и другие субъекты РФ. В автомобиле-амбулатории имеются условия для ведения приёма пациентов, но не в каждом районе имеются врачи, умеющие пользоваться медицинским оборудованием, которым были оснащены амбулатории, поэтому некоторые аппараты были сняты и переданы в поликлинику или ЦРБ. Фельдшер — это помощник врача, не зря он учился 4,5 года и умеет снимать ЭКГ, измерять давление, проводить обследование и выявлять патологию. К сожалению, сегодня нет врача в передвижную лабораторию, и не только в Приозерском районе. Цель передвижной амбулатории — на фельдшерском уровне оказывать первоначальную медицинскую помощь. Надо заметить, что в некоторых районах области эта работа налажена очень хорошо, и люди довольны.
— В поликлиниках огромные очереди, а врачам ввели подушевой норматив. Если они начнут придерживаться этого норматива, то к врачу вообще будет не попасть!
— Кстати, насчет подушевого норматива. Уважаемые коллеги, я хочу, чтобы вы это знали в первую очередь, после медиков. С 1 июля 2013 года терапевтическая и педиатрическая службы Ленинградской области переведены на подушевой норматив. Я дал такое обещание в прошлом году, что я это сделаю. и мы это сделали, с 1 июля перешли.
Что это означает? Когда раньше говорили о том, что вот принимает 40 человек, 50 человек, не успел зайти в кабинет врача — вдох-выдох, и до свидания. Все, кончились те времена. 18 человек, и нет проблем, подушевой норматив. Не надо сегодня принимать 30 человек. Ты за 30 человек не получишь деньги, ты получишь деньги за 18. Но ты, будь добр, этих 18 прими, как положено, и обслужи, как положено, это твой участок. Это касается и педиатрической службы, и терапевтической службы.
До конца октября, я надеюсь, мы закончим эту работу. Надеюсь, что с 1 января мы на подушевой норматив переведем всех узких специалистов.
Что касается очередей, это была определенная инициатива тех же самых терапевтов, которые назначали пациентам повторное посещение, потому что им нужно было количество приемов. И когда мы провели медико-экономическую экспертизу, я вас уверяю, нет такой необходимости сегодня в 2 раза превышать федеральный норматив и назначать пациенту повторный прием. А некоторые врачи просто записывали в амбулаторную карту прием, хотя человек даже не появлялся в поликлинике.
* * *
Пресс-конференция длилась 2 часа, и вопросы у журналистов не заканчивались. Поэтому представители пресс-службы правительства области собрали неозвученные вопросы, пообещали получить на них ответы и передать в СМИ.
Татьяна Волкова