Каждый руководитель предприятия, если он, конечно, работает в легальном поле, рано или поздно сталкивается с необходимостью проведения периодических профосмотров сотрудников. Это платное мероприятие, но работодатели берут затраты на себя. По государственным нормативным документам руководитель имеет право не только отстранить от работы сотрудника, который отказывается пройти осмотр, но даже уволить.
Периодичность проведения медицинских осмотров также строго регламентирована официальными документами – не реже чем один раз в два года.
Постоянное наблюдение за здоровьем работников имеет профилактический характер, а качественное его проведение в результате приводит к трудовому долголетию. Хочется подчеркнуть слово "качественное" и разобраться, как это получается на практике.
Начиная с декабря 2012 года, порядок медицинского освидетельствования работников изменился, основанием для чего послужил соответствующий приказ Минздравсоцразвития России. Согласно его положениям, профосмотр должен проводиться бригадой врачей определенной специализации. Руководителем в обязательном порядке должен быть врач-профпатолог. В этом документе все расписано до мелочей – от момента, с чего начинается осмотр, и заканчивая обязательными документами, которые должны быть выданы по его окончании. Работодателю передается заключительный акт клинико-экспертной комиссии, а сотрудникам – паспорт здоровья.
Практика показала, что новый приказ оказался несовершенным и, как говорят специалисты, требует доработки.
В беседе с заместителем главного врача по поликлинике Приозерской межрайонной больницы Натальей Симашовой узнаю, с какими проблемами сталкиваются врачи и работники предприятий, проходящие профосмотры в этом учреждении.
В крупных городах есть специальные центры профпатологии, а в районной больнице, в лучшем случае, – профильные специалисты, которые не могут отказать пациентам в экстренной, неотложной помощи, даже если идет заранее запланированный профосмотр.
Недавно в Приозерскую межрайонную больницу дополнительно были приняты на работу терапевт по профпатологии, еще один окулист, но не хватает лор-врача, невролога и других специалистов.
Над кадровой проблемой в приозерских медучреждениях работают, но пока до ее полного решения далеко. На сайте поликлиники – большой список вакансий. Ежегодно из Приозерья направляются 6-8 "целевиков" в медицинские университеты, а возвращаются назад единицы. Молодежь из вузов не торопится на работу в район.
Получается, что нет нужного количества специалистов, которые были бы заняты только проведением медосмотров, как это и положено. Также нет и современного лабораторного оборудования для экспресс-анализов, чтобы обследуемый через 2 часа получил все анализы уже у профпатолога.
За один день пройти профосмотр на практике невозможно, поэтому, например, для такого крупного предприятия, как "Лесплитинвест" дается месяц. Кто-то проявляет смекалку и приносит анализы с собой и заранее делает флюорографию.
Профосмотр и диспансеризация отличаются от обычного приема именно скоростью и задачами. Должна быть выявлена только грубая патология или поставлен вопрос о подозрении на заболевания, которые нужно обследовать и лечить. Также должно быть выдано решение о допуске к работе.
В оговоренное с работодателем время медики не должны вести обычный прием. Но бывает, что в момент прохождения профосмотра у того или иного кабинета собирается большая очередь из тех, кто проходит осмотр, и обычных пациентов. Просиживать под кабинетом всегда тягостно, а если учесть, что в очереди молодые мамы с плачущими детьми на руках, – это уже пытка, и вполне логично возникают мысли: на бумаге все правильно, а на практике – с точностью до наоборот.
Объективности ради, нужно сказать, что профосмотр часто затягивается из-за неорганизованности самих обследуемых. Возможно, отсутствует мотивация, как в западных странах, а может это наша ментальность, в которой нет такого понятия, как забота о собственном здоровье? Хотя, если на предприятии, например, "Выборгмежрайгаз" Приозерского филиала, за прохождением в четко оговоренные сроки следит инженер по охране труда, то сбоев не бывает.
В прошлом году профосмотр в Приозерском районе прошли 1427 человек. По результатам выявлено 57 человек с общей соматической патологией и 4 – с онкологическими заболеваниями. Две женщины уже успешно прооперированы.
В необходимости проведения профосмотров никто не сомневается, но сегодня их эффективность в Приозерском районе невысокая. К тому же, по всем правилам, после медосмотра на основании результатов нужно проводить реабилитационные и профилактические мероприятия.
В решениях проблем, связанных со здоровьем, все же нужно начинать с самих себя. Дальше уже необходимо включаться всем: через средства массовой информации вести разъяснительную работу, требовать с работников медучреждений выполнения всех постановлений, касающихся вопросов профосмотров трудоспособного населения. И уж если приказ о порядке медицинского освидетельствования работников требует доработки, то надо не только констатировать факт, а добиваться совершенствования приказа.
Когда верстался номер, в редакцию поступила информация о том, что причиной смерти недавно ушедшего из жизни заслуженного человека Приозерска – блокадника, участника подразделений особого риска, подполковника – стала поздняя диагностика. Диспансеризацию в Приозерской межрайонной больнице, во время которой не выявили никаких особых патологий, он прошел за четыре месяца до своей кончины. И, как выяснилось, такой случай не единичный.
Арина Владимирова