Письмо под таким заголовком принесла в редакцию жительница пос. Коммунары. Факты, казалось бы, вопиющие, и опровергнуть их сложно. Корреспондент газеты отнесла в приёмную главного врача Евгения Корнилова письмо-запрос, но, когда пришёл письменный ответ, стало понятно, что изменений к лучшему не происходит. Даже таким прецедентам находятся оправдания.
Обращение в редакцию газеты "Красная звезда"
О том, что в Приозерской межрайонной больнице далеко не всё благополучно, мне было известно уже давно, как из разговоров жителей города и района, так и из повторяющих друг друга публикаций районной газеты на эту тему. Но ни одно из этих обстоятельств, как я убедилась, не может заменить личный, крайне негативный опыт, который я получила при посещении приемного покоя больницы, сопровождая туда свою родственницу 25-го февраля 2016 года. Надо сказать, что все ранее услышанное или прочитанное не слишком задевало сознание, потому как от психологии – типа мало ли, что говорят или пишут – никуда не денешься. И, наконец, этот личный опыт появился. И рассказать об этом на страницах газеты, как я теперь понимаю, пусть и в очередной раз, но всё же необходимо.
Тяжело заболела моя родственница – молодая еще женщина, проживающая в пос. Коммунары, Н. Евтеева. Как потом оказалось, у нее тяжелейшее осложнение, скорее всего, после перенесенного на ногах гриппа, – острый плеврит, ведь до этого у неё температура держалась в районе 39 градусов. Думала, отлежится, и все пройдет. Не получилось. Температура хотя и спала, но стало совсем плохо. То есть возникло то самое состояние, при котором в результате постгриппозных осложнений происходит непоправимое – смерть человека. Об этом было много сообщений из описывающих эту нынешнюю эпидемию гриппа разнообразных СМИ.
Чувствовала больная себя настолько плохо, что временами начиналось беспамятство. Зная, что на "Скорую помощь", тем более в отдаленный поселок, большой надежды нет, из пос. Коммунары в приемный покой больницы родственники привезли её сами. И вот здесь-то, в приемном покое больницы, а прибыли мы туда 25 февраля в 12.30, всё и началось. Несмотря на крайне болезненный вид пациентки, состояние которой становилось всё хуже и хуже, работники приемного покоя встретили нас там совсем не ласково: спросили, кто нас сюда направил, зачем мы сюда её привезли, и направили в поликлинику к терапевту. На мою просьбу вызвать врача, хотя бы дежурного что ли, для осмотра почти теряющего сознание человека, персонал не реагировал. Делать нечего, веду еле передвигающую ноги родственницу в поликлинику. Хорошо, что это совсем рядом. Не буду описывать все мытарства в поликлинике, их тоже было достаточно (тем более что работа этой службы требует отдельного к себе внимания), чего стоят, например, долгие ожидания с талончиком и квитанцией оплаты на руках перед закрытой дверью доврачебного кабинета, хозяйка которого, наконец-то (!), появившись откуда-то и несколько минут посидев в кабинете, вдруг вышла оттуда и заявила всем ожидавшим: на сегодня у нее прием окончен. Окончен, и все тут. Пришлось заново идти в регистратуру и добиваться приема у терапевта.
Так или иначе, но после осмотра больной терапевтом, после рентгенограммы врач поликлиники сказала, что необходимо бегом бежать в стационар, недоумевая при этом, как могли при таком состоянии больной направить её сюда. Как видим, смогли. И даже очень смогли.
Но это еще не всё. В приемном покое, неторопливо перелистав документы из поликлиники, заявили: ждите, все врачи заняты.
Трудно в это поверить, но ожидание затянулось на несколько часов, хотя в тех же документах из поликлиники крупными буквами врачом было указано: больной требуется срочная госпитализация. Так или иначе, но из приемного покоя на отделение тяжелобольной и до крайности плохо себя чувствующий человек смог попасть только к 18 часам вечера.
Как угодно можно расценивать эту ситуацию, возможно, даже найти ей какие-то оправдания или объяснения, но, тем не менее, остается совершенно неопровержимым факт – тяжелобольного пациента, с серьезнейшими осложнениями после гриппа, с крайне неблагоприятными для здоровья и даже жизни показаниями, требующими срочной госпитализации, промурыжили на топчане в приемном покое до момента помещения на больничную койку в инфекционное отделение в общей сложности около шести часов, если считать время с момента его прибытия в больницу.
Я далека от мысли обвинять в чем-то лечащих врачей больницы, мне неизвестны их профессиональные качества, но сама организация приема тяжелобольных в стационаре, а это зона ответственности в первую очередь главврача, не то, чтобы оставляет желать лучшего – она совершенно недопустима. Также недопустимо и сразу же обращает на себя внимание поведение работников приемного покоя по отношению как к пациентам, так и к их сопровождающим.
Отношение это крайне бесцеремонное, если не сказать, грубое. Полное впечатление, что здесь работают совершенно бесчувственные люди, давно или забывшие, или же никогда не знавшие о том, что больные – это особая категория людей, для которых крайне необходимо, и особенно со стороны медперсонала, совсем иное – внимательное и чуткое отношение.
Именно такое отношение и является одной из составляющих того арсенала воздействия на больного, под влиянием которого и происходит его выздоровление. Именно этого и не хватает очень часто в Приозерске даже не просто больным, а тяжелобольным людям.
Чего же удивляться тогда, что в нашем районе люди, в том числе и в трудоспособном возрасте, мрут как мухи.
И. Милова, пос. Коммунары
Ответ из Приозерской межрайонной больницы
На основании Вашего редакционного запроса администрацией МБ проведён разбор случая оказания медицинской помощи пациентке Е. На основании требований нормативной документации, данных первичной медицинской документации, объяснений медицинских работников, просмотров записи камер видеонаблюдения установлено следующее:
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Ленинградской области на 2016 год (далее – Террпрограмма), направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется медицинским работником медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы, службы скорой медицинской помощи при условии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также в случае самостоятельного обращения гражданина при состояниях, угрожающих жизни, и в случае выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее).
Проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется безотлагательно.
Первичный осмотр пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, осуществляется не позднее 2 часов с момента обращения пациента в приемное отделение медицинской организации.
Для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния), организуется первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме.
Первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме осуществляется в Ленинградской области отделениями (кабинетами) неотложной помощи медицинских организаций или их подразделениями, приемными отделениями стационаров медицинских организаций, станциями скорой медицинской помощи либо медицинскими работниками других подразделений медицинских организаций.
Отделения (кабинеты) создаются в межрайонных больницах. Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи либо медицинские работники других подразделений медицинской организации. В остальных подразделениях медицинских организаций первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться врачом или фельдшером.
В ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" в часы работы поликлиники (рабочее время) в приёмном отделении нет дежурных врачей нехирургического профиля. Пациентам с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний, представляющими угрозу жизни пациента и требующими оказания медицинской помощи в экстренной форме, помощь оказывается заведующими отделениями или врачами поликлиники (по профилю), ведущими приём.
Приказом главного врача ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" определен порядок оказания медицинской помощи в неотложной форме в часы работы поликлиники. В том числе данный вид помощи оказывается в кабинете неотложной помощи, доврачебном кабинете или кабинете врача терапевта (педиатра) участкового при наличии соответствующих показаний без очереди.
Гражданка Е., 1986 г. р., обратилась самостоятельно в приёмное отделение в 12 час. 30 мин. Дежурной медсестрой приёмного отделения после выяснения жалоб и анамнеза не было выявлено показаний для оказания медицинской помощи в экстренной форме, и пациентке было предложено обратиться в поликлинику на приём в кабинет неотложной помощи.
После обращения в регистратуру были выданы талон и квитанция на приём к фельдшеру кабинета неотложной помощи на 13.15-13.30.
Действительно, в этот день, в связи с большим количеством вызовов, фельдшер кабинета во второй половине дня была привлечена к обслуживанию вызовов на дому, о чем и сообщила пациентам. Все те, кому были выданы талоны в кабинет неотложной помощи, были организованно перенаправлены к терапевту, ведущему вечерний прием.
Собрав анамнез заболевания, осмотрев больную, доктор направила её в рентгенкабинет для подтверждения диагноза "Плевропневмония" (данный диагноз обязательно должен иметь рентгенологическое подтверждение).
После выполнения исследования пациентке выдано направление на госпитализацию без указания на незамедлительность госпитализации. Она принята в приёмном отделении в 15.00.
Таким образом, от момента обращения пациентки в медицинскую организацию до момента установления диагноза и определения тактики лечения прошло 2,5 часа, что соответстует требованиям Террпрограммы.
Так как был выставлен диагноз: "Острая внебольничная правосторонняя пневмония, осложнённая плевритом", пациентке был показан осмотр хирурга с проведением плевральной пункции.
В 16.00 в условиях перевязочной хирургического отделения было выполнено хирургическое вмешательство, и пациентка отправлена в профильное отделение.
В целом с момента обращения до момента помещения пациентки в отделение стационара прошло не более пяти часов. Следует обратить внимание, что при осмотре врачом поликлиники, при осмотре дежурным врачом приемного отделения и при осмотре заведующим отделением стационара состояние пациентки расценено как относительно удовлетворительное.
Как свидетельствуют видеозаписи камер наблюдения приёмного отделения гр. М. постоянно находилась возле сотрудников приёмного отделения и не давала возможности выполнять свои функциональные обязанности. В то же время сотрудники приёмного отделения вели себя сдержанно и спокойно.
Со стороны пациентки претензий к действиям сотрудников приёмного отделения и другим медицинским работникам не было.
Основываясь на данных журнала учета вызовов "скорой помощи", сообщаю, что вызова к пациентке Е. на СМП в ближайшие к обращению дни не было. Таким образом, заявление о том, что "на скорую помощь, тем более в отдаленный поселок, большой надежды нет" голословны и беспочвенны.
По итогам разбора данного обращения всем медицинским работникам указано на необходимость неукоснительного соблюдения правил медицинской этики и деонтологии, а также информирования пациентов в доступной и наглядной форме о регламентированном порядке оказания всех видов медицинской помощи.
Главный врач
Корнилов Е. В.
Примечание редакции:
* Деонтология – учение о проблемах морали и нравственности.
Подготовила Ирина КОЛЧАК