Во второй половине прошлого года медики Приозерской ЦРБ работали над реализацией федеральной программы модернизации здравоохранения, эту работу продолжают и в текущем году. Наиболее значительные направления – укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, приобретение обо-рудования, внедрение современных информационных технологических систем, оказание медицинской помощи в стационаре по стандартам, увеличение доступности медпомощи врачами-специалистами и уг-лублённая диспансеризация 14-летних подростков.
Ремонтные работы
В прошлом году завершен ремонт в здании поликлиники поселка Кузнечное, на 3 млн. рублей, выделенных из местного бюджета, произведен капитальный ремонт второй части отделения сестринского ухода, в ближайшее время оно будет оснащено оборудованием. В этом году введен в строй еще один современный типовой фельдшерско-акушерский пункт – в поселке Раздолье. На сегодняшний день в районе уже не осталось ФАПов, которые находились бы в приспособленных помещениях.
Завершен ремонт в терапевтическом отделении ЦРБ, больничной аптеке, продолжается – в детском отделении, других помещениях главного корпуса, дальше последует на втором этаже главного корпуса. Ремонт помещений 2-го этажа главного корпуса держит отсрочка ввода в строй практически готового к сдаче лечебно-хирургического корпуса, куда предстоит перевести хирургию. Отремонтирован также Починковский ФАП, в планах, в рамках программы социального развития села, – реконструкция Мельниковской амбулатории, ФАПов поселков Ромашки и Запорожское.
С 20 августа начался капитальный ремонт родильного отделения ЦРБ, ряд помещений которого (в частности операционный зал) с вводом лечебно-хирургического корпуса будет переведен туда. Родильное отделение намечено сделать максимально комфортным, оборудовав современные палаты пребывания матери и ребенка (в каждой будет, как минимум, умывальник, в нескольких – санузел). Все основные подразделения родильного отделения будут оборудованы в соответствии с существующими правилами.
Ремонт поликлиники начнется примерно с 7 сентября (аукцион объявлен). Он будет осуществляться в наиболее загруженных помещениях третьего этажа и частично на втором этаже, плюс обе главные лестницы. Также предстоит ремонт в больничной прачечной, кабинетов – в Мичуринской амбулатории. После ремонта здания главного корпуса ЦРБ оно полностью будет оснащено мебелью и медицинским оборудованием.
– Есть уверенность, что до конца года эти мероприятия будут выполнены, – подчеркивает главный врач Приозерской ЦРБ Е. Корнилов.
Подготовка к вводу в строй лечебно-хирургического корпуса
С вводом в строй лечебно-хирургического корпуса руководство ЦРБ связывает большие надежды. В нем будут приемное, хирургическое, гинекологическое, реанимационное отделения, часть лаборатории, отдельный рентгеновский кабинет. Основные общестроительные работы завершены, все закупленное оборудование получено и смонтировано, за исключением единиц. На отсрочку сдачи объекта есть объективные причины, одна из которых – сложный порядок прохождения экспертизы. Сейчас ведется работа по получению необходимых документов, как только они будут получены, начнется переезд. Одновременно неврологическое отделение переместится в главный корпус.
Особый вопрос – предстоящее содержание лечебно-хирургического корпуса, полезная площадь которого составляет примерно 6 тыс. кв. метров. По коммунальным платежам поправки в финансирование ЦРБ областным комитетом финансов будут предусмотрены, необходимые расчеты уже проведены, заявки поданы. Соответствующий коэффициент будет внесен и в перечисление средств из фонда ОМС, за счет которого и живет медицина.
Для облегчения труда уборщиц закуплено пять поломоечных машин, по обслуживанию сложных технических систем (вентиляция, пожарная сигнализация) будут заключены договоры с обслуживающими компаниями.
Поданы заявки в комитет по здравоохранению на увеличение объема медпомощи, которая будет оказываться пациентам, в том числе лечебно-хирургическая. В перспективных планах – открытие отдельного травматологического отделения.
Оснащение оборудованием
На 15 млн. рублей в текущем году планируется поставка оборудования для ЦРБ. Это аппараты искусственной вентиляции легких и оборудование мониторинговой станции в реанимации, а также датчики на каждого пациента с выводом информации на медсестру или врача, аппарат доплерографии, новый инкубатор для новорожденных, эндоскопическое оборудование и эндовидеохирургическое – для проведения операций с минимальными разрезами. Дополнительная заявка в комитет по здравоохранению подана, есть надежда, что она будет удовлетворена.
Существенное внимание правительством ЛО обращено на состояние безопасности объектов здравоохранения. Около 5,5 млн. рублей выделено на мероприятия по пожарной безопасности и по приведению учреждений здравоохранения в надлежащее санитарное состояние.
В районное здравоохранение активно будут внедряться информационные системы (заказчик – комитет по здравоохранению), специализированными компьютерами оборудуют 56 рабочих мест. Монтаж, установка программ будет осуществляться в единой системе комитетом по здравоохранению. Также предстоит внедрение электронных историй болезни (амбулаторных карт), в системе ОнЛ@йн будет контролироваться наличие у пациентов полисов обязательного медицинского страхования, появятся и другие возможности.
Для повышения доступности для населения медицинской помощи узких специалистов врачам предусмотрена доплата до 5 тысяч рублей, среднему медицинскому персоналу – до 3 тыс. рублей. Помощь в стационаре будет оказываться по стандартам, разработанным на уровне области (в первую очередь – в направлении кардиологической патологии).
За счет областного бюджета приобретен больничный автобус – пациенты из населенных пунктов района в определенные по графику дни доставляются в ЦРБ к узким специалистам.
– Эта форма обслуживания пользуется спросом, жители довольны, – отмечает Евгений Владимирович. – Бывают, конечно, накладки, особенно большой поток пациентов в поликлинику – в понедельник. Стараемся очереди разгружать.
Также в этом году обновлен весь парк «Скорой помощи», нет машин старше 2009 года. Большинство из новых машин оснащены необходимым медицинским оборудованием, остальные в ЦРБ дооснастили сами.
Организационная работа
Внедряется в жизнь новая система оформления медицинских страховых полисов. Если раньше полис на работающих оформлял работодатель, на неработающего – субъект Федерации, то теперь в соответствии с законодательством, действующим с 2010 года, гражданин должен сам идти в выбранную страховую компанию с заявлением и получить полис. Те, кто не поменял рабочее место и статус, остаются в своих страховых компаниях, вносятся в базу ОМС, но есть и другие, выпадающие из базы данных (к примеру, дошкольники стали школьниками, школьники – студентами, кто-то поменял паспорт и др., а данных об этом в ЦРБ нет).
– С текущего года мы стали работать с базой застрахованных по системе ОнЛ@йн на сервере ОМС, – разъясняет Е. Корнилов. – Жестче отслеживаем страховой статус пациента в процессе оказания медицинской помощи даже при наличии у него на руках полиса. Если гражданина нет в электронной базе, мы не можем провести компенсацию затрат на его лечение через систему ОМС. В плановом порядке мы его не сможем пролечить и вынуждены отказать в помощи. Существенно усилен контроль со стороны страховых компаний и фондов ОМС за качеством лечения, его объемом. Страховые компании, фонды ОМС и другие организации нас регулярно проверяют. Этим вызваны жесткий контроль и ужесточение требований к пациентам, чтобы амбулаторные карты находились в лечебном учреждении. Некоторые граждане относятся к этому с непониманием, но другого выхода нет, потому что весь контроль за оказанием медпомощи осуществляется по амбулаторным картам, и если в регистратуре их нет, фонд ОМС расходы на лечение пациентов не оплачивает. Мы проводим работу по сохранности амбулаторных карт, а через год-два будет введена электронная история болезни.
Людские ресурсы
Наряду с материальными ресурсами и организационной работой основной составляющей деятельности ЦРБ является работа с кадрами. В этом году принят на работу офтальмолог в Сосновскую больницу, анестезиолог-реаниматолог и педиатр – в ЦРБ, два стоматолога – в Мельниковскую амбулаторию и ЦРБ. Достаточно сложная обстановка в участковой службе города: не работают два участковых терапевта, находящиеся в декретном отпуске, что создает определенные сложности, особенно в отпускной период. Также нужны второй терапевт в Кузнечненскую больницу, педиатр и рентгенолог – в Сосновскую, второй лор, специалист ультразвуковой диагностики и второй офтальмолог в ЦРБ.
Недостаток этих врачей руководство ЦРБ пытается компенсировать проведением амбулаторных приемов специалистов федеральных и государственных медицинских учреждений. За прошедший год в Приозерской ЦРБ комплексный прием пациентов с целью отобрать их на высокотехнологичные и специализированные методы лечения осуществляли специалисты из института Алмазова, I медицинского университета, клиники Федорова и Ленинградской областной клинической больницы. В сентябре текущего года ожидается приезд врачей из Мечниковской академии.
– Наряду с временными мерами ведется систематическая работа по привлечению кадров, – отмечает главный врач. – Есть понимание с администрацией муниципального образования в плане предоставления жилья тем, кто к нам приходит, им медицинские работники будут обеспечиваться и впредь. В этом году по целевому направлению ЦРБ будут обучаться в высших учебных заведениях интерны по терапии, акушерству и гинекологии, которые затем придут работать в приозерскую медицину. Система квотирования мест несовершенна: нами было заявлено пять человек, но, поскольку квота дается поздно (в конце июля), выпускники находят себе другое место учебы, в результате получим только двух специалистов. В рамках президентской программы «Земский доктор» два врача из Сосновской участковой больницы – офтальмолог и хирург – получили по 1 миллиону рублей подъемных при условии отработки, еще один врач оформляется. В Соснове – тяжелая обстановка с педиатрами. В ам-булаториях района ситуация довольно стабильная, однако молодежи нет (медики – не пенсионеры, но в достаточно зрелом возрасте).
Трудности и проблемы
Медицина – гуманная сфера. Врачи лечат застрахованных и незастрахованных мигрантов, бомжей – всех, кому требуется медицинская помощь. В то же время должны работать по всем правилам экономики: сколько заработали, столько и получили (это касается и платных услуг). Стали жестче контролировать отработку, чтобы платить за фактически выполненный объем медицинских услуг.
Но государство недоплачивает врачам стационара, диагностической службы, что приводит к сложностям в кадрах, существует их отток. Многие уезжают работать в Санкт-Петербург, где больший простор для работы по совместительству с хорошей оплатой труда.
– Работать врачам стало гораздо сложнее, – подчеркивает Е. Корнилов. – Если раньше пациенты безоговорочно доверяли медикам, то сейчас видят информацию в Интернете, находят у себя кучу болезней, идут к врачу: врач говорит одно, пациент ему – другое, негативное отношение к медицине пропагандируется в средствах массовой информации, хотя безусловно, есть и наши недоработки. Что касается имеющихся жалоб пациентов, считаю: если бы у нас была конкуренция среди медицинских работников (я имею в виду доступность кадров), 90 процентов этих жалоб не существовало бы.
Трудности в работе создают также необоснованные вызовы «скорой помощи» лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, теми, кто просто хочет померить давление. Некоторые идут на прием, создавая очереди, не по профилю своих заболеваний, без показаний.
Еще одна проблема в том, что лаборатория завалена анализами, среди которых огромное количество невостребованных: анализ пациент сдал, а за результатом не пришел, порой вовремя не забирают их и медицинские работники. Врачам дано указание назначать анализы строго по показаниям и проводить только по направлению врача, введена очередность на сдачу анализов в рамках действующего законодательства.
– Говорить о сверхъестественных достижениях в здравоохранении района пока не приходится, – не строит иллюзий Е. Корнилов. – У нас сложная ежедневная работа по оказанию медицинской помощи всем обратившимся по тем правилам, которые установлены. Будем делать все необходимое для улучшения медицинской помощи населению, дальнейшей модернизации лечебного процесса, повышения его эффективности. Активизируем и разъяснительно-просветительскую работу среди населения.
Подготовила
Надежда Мурашова